Convivo con il diabete, contro cosa dovrei farmi vaccinare?

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Sia che si conviva con il diabete oppure no, la vaccinazione riguarda tutti/e noi. Rientra nelle misure di prevenzione delle malattie nella popolazione, adottate per evitare un elevato numero di infezioni. La copertura vaccinale corrisponde alla percentuale di persone vaccinate in una popolazione in un determinato periodo di tempo (obiettivi prefissati: almeno il 95% per tutte le vaccinazioni e il 75% per l’influenza). Per le persone che convivono con il diabete, le infezioni possono portare a complicazioni. Questi soggetti devono essere maggiormente vaccinati? A cosa serve la vaccinazione? Quali sono le modalità di vaccinazione? 

C’è rischio di infezione se sono affetto da diabete?

Uno studio medico ha dimostrato che le persone affette da diabete hanno un rischio maggiore di sviluppare un’infezione grave rispetto a quelle non diabetiche. Ciò è particolarmente vero per le infezioni ossee e articolari, la setticemia, le infezioni della pelle e del cuore (endocardite) e le polmoniti.1

Inoltre, le persone con diabete hanno maggiori probabilità di essere ricoverate in ospedale per un’infezione. I fattori che favoriscono l’ospedalizzazione in caso di infezione sono: l’età avanzata, il sesso maschile, una recente storia di ospedalizzazione, l’obesità e una lesione microvascolare (una delle potenziali complicazioni del diabete).2

È noto, inoltre, che la presenza di altre malattie, oltre al diabete (malattie cardiovascolari, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o insufficienza renale cronica), aumenta il rischio d’infezione, soprattutto di polmoniti.3

Il diabete indebolisce il sistema immunitario? 

Il diabete fa parte della cosiddetta “immunodeficienza acquisita”, che è una diminuzione delle difese del sistema immunitario.4

È assolutamente necessario che le persone con diabete facciano il vaccino antinfluenzale?

Se siete affetti da diabete, si consiglia vivamente di fare il vaccino antinfluenzale. In effetti, il rischio di contrarre l’ influenza stagionale sembra essere maggiore. Il rischio di ospedalizzazione è quindi più elevato, soprattutto a causa delle complicazioni dovute all’influenza (polmonite per esempio), specialmente se il diabete è scompensato. 

La vaccinazione antinfluenzale viene somministrata in una singola iniezione, per via intramuscolare, all’inizio di ogni stagione influenzale. Le persone vaccinate sono protette dopo due settimane dall’iniezione. Il vaccino antinfluenzale può essere somministrato da medici, infermieri/e, farmacisti/e o ostetriche. 

L’unica controindicazione è l’allergia a uno dei componenti del vaccino.

E per quanto riguarda le infezioni respiratorie da pneumococco? Devo fare il vaccino anti-pneumococco?

La superinfezione da pneumococco è frequente dopo un’influenza. Il virus influenzale “prepara il terreno” per il pneumococco.

Il rischio di essere ricoverati in ospedale e di sviluppare una grave infezione è ancora maggiore per le persone che convivono con il diabete e altre malattie correlate.

Il vaccino viene somministrato in due fasi: un primo vaccino, poi un secondo vaccino dopo otto settimane. En France, ceux-ci sont pris en charge à 65 % par l’Assurance Maladie. I principali effetti indesiderati sono gli effetti collaterali locali nel punto d’iniezione.

Quindi, la vaccinazione anti-pneumococco è raccomandata per le persone con diabete.

È possibile che io abbia l’herpes zoster?

Il rischio di herpes zoster aumenta in caso di diabete. La vaccinazione contro l’herpes zoster può ridurre la sua comparsa e i dolori associati. Pertanto, è raccomandata per le persone di età superiore ai 65 anni che convivono con il diabete. Consiste in una singola dose per iniezione sottocutanea o intramuscolare. 

E il tetano, l’epatite B e i loro vaccini?

In caso di ferite aperte, c’è il rischio di tetano. 

Può essere il caso, ad esempio, delle ferite croniche legate al diabete. 

I principali effetti indesiderati sono lievi effetti collaterali locali nel punto d’iniezione.

La raccomandazione di vaccinarsi per il tetano è la stessa che si rivolge alle persone non affette da diabete.  

Lo stesso vale per l’epatite B (HBV). La raccomandazione di vaccinarsi è la stessa che si rivolge alle persone non affette da diabete. 

I bambini e gli/le adolescenti con diabete devono fare più vaccinazioni? 

I bambini e gli/le adolescenti con diabete controllato non sviluppano più malattie o infezioni di quelli/e non senza diabete.5

Tuttavia, è preferibile farli/e vaccinare contro l’influenza stagionale già a 6 mesi di età, per evitare uno scompenso diabetico in caso di infezione. 

Per gli altri vaccini, si tratta semplicemente di seguire il programma di vaccinazione.

I vaccini sono pericolosi per la salute?

A volte ci sono remore, timori e persino idee sbagliate sulle vaccinazioni. 

Nella popolazione in generale, l’iniezione può causare reazioni indesiderate, lievi e di breve durata: dolore e arrossamento nel punto d’iniezione (dal 10 al 40% dei casi), sindrome simil-influenzale (dal 5 al 10% dei casi)…6

A parte le possibili reazioni allergiche, i dati scientifici finora disponibili non hanno dimostrato alcun rischio accertato per la salute legato alla vaccinazione. 

Da ricordare 

I vaccini aiutano a proteggere gli individui e le comunità prevenendo malattie ed epidemie.

Alle persone che convivono con il diabete si raccomanda di: 

  • farsi vaccinare contro l’influenza stagionale, 
  • eseguire il vaccino anti-pneumococco per prevenire le infezioni respiratorie, 
  • fare il vaccino contro l’herpes zoster per le persone con diabete, oltre i 65 anni di età. 

Fonti

1. Archivio della Société francophone du diabète (Società francofona di diabetologia) (SFD): vaccinazione per la persona diabetica.

2. Carey IM, Critchley JA, DeWilde S, et al. Risk of infection in type 1 and type 2 diabetes compared with the general population: a matched cohort study. Diabetes Care 2018;41:513–21.

3. Hamilton EJ, Martin N, Makepeace A, et al. Incidence and predictors of hospitalization for bacterial infection in community-based patients with type 2 diabetes: the Fremantle diabetes study. PLoS One 2013;8:e60502.

3. Shea K, Edelsberg J, Weycker D, et al. Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions. Open Forum Infect Dis 2014;1:ofu024. 

4. Weintrob AC, Sexton DJ. Susceptibilty to infections in persons with diabetes mellitus.UpToDate®; 2019, https://www.uptodate.com/contents/susceptibility-to-infectionsin-persons-with-diabetes-mellitus

5. Laffel LM, Limbert C, Phelan H, et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2018: sick day management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2018;19(Suppl. 27):193–204.

6. Vaccines against influenza WHO position paper – November 2012. Wkly Epidemiol Rec 2012;87:461–76.

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